今週のお題「爆発」
まとめ
以上のことから、症状が出てすぐに全身性ステロイドを開始するという戦略は、重症度を増悪させる可能性があると言えます。同時併用あるいはレムデシビル先行の方がよいともいえるでしょう。
RECOVERY試験では、2104人のうちわずか3人（0.14％）のみがランダム化前に抗ウイルス薬を投与されていたことから3）、実臨床におけるインパクトが大きな知見になるかもしれません。
例えば、入院できないため、とりあえずデキサメタゾン錠を処方するという戦略については慎重になる必要があります。
もちろん、発症からある程度時間が経過し、抗ウイルス薬の効果が期待できないものの、器質化肺炎のような濃厚な肺炎があるケースのように、例外的に全身性ステロイドを考慮しなければならない局面はあるかもしれませんが。
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